Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 sierpnia 2016r. (poz. 1300)
Załącznik nr 1

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO* /
OFERTA WSPÓLNA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO*,
O KTÓRYCH MOWA W ART. 14 UST. 1 I 2 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R.
O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (DZ. U. Z 2016 R. POZ. 239 I 395)	

POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach
lub w przypisach.
W przypadku pól, które nie dotyczą danej oferty, należy wpisać „nie dotyczy” lub przekreślić pole.
Zaznaczenie „*”, np.: „Krajowym Rejestrem Sądowym*/właściwą ewidencją*”, oznacza, że należy skreślić niewłaściwą
odpowiedź i pozostawić prawidłową. Przykład: „Krajowym Rejestrem Sądowym*/właściwą ewidencją*”.

I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie	
1. Organ administracji publicznej,
do którego jest adresowana oferta	 Burmistrz Dobrego Miasta	
2. Rodzaj zadania publicznego1)	pole należy wypełnić wyłącznie wtedy, jeśli oferta składana jest w otwartym konkursie ofert. Rodzaj zadania wskazany jest w ogłoszeniu konkursowym. 	
3. Tytuł zadania publicznego	Należy wpisać nazwę własną zadania (tytuł powinien być krótki)	
4. Termin realizacji zadania publicznego	Data
rozpoczęcia		Data
zakończenia		

Daty powinny mieścić się w terminie realizacji ogłoszonym w konkursie; uwzględniać działania przygotowawcze i podsumowujące. Należy również zwrócić uwagę aby termin był spójny z kosztorysem oferty 

II. Dane oferenta(-tów)	
1. Nazwa oferenta(-tów), numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby lub adres do
korespondencji	

Należy zawrzeć wszystkie wskazane informacje 	
2. Inne dodatkowe dane kontaktowe, w tym dane
osób upoważnionych do składania wyjaśnień
dotyczących oferty (np. numer telefonu, adres
poczty elektronicznej, numer faksu)	
Należy wpisać dane umożliwiające kontakt z organizacją.

Dodatkowo należy wskazać nr konta oferenta, na który ma być przekazana dotacja.

	
__________________________________________________
1) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy oferta została złożona w związku z ogłoszonym przez organ otwartym konkursem ofert.
Należy wskazać rodzaj zadania, o którym mowa w art. 13 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie, wynikający z ogłoszenia o otwartym konkursie ofert.	

3. Nazwa, adres i dane kontaktowe jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie publiczne, o którym mowa
w ofercie (należy wypełnić, jeżeli zadanie ma być realizowane przez oddział terenowy, placówkę lub inną jednostkę organizacyjną oferenta)	
Wypełniamy WYŁĄCZNIE, jeżeli zadanie ma być realizowane przez oddział terenowy, placówkę lub inną jednostkę organizacyjną oferenta. 
W przeciwnym wypadku wpisujemy „Nie dotyczy” 	
4. Przedmiot działalności pożytku publicznego:	
1)	działalność nieodpłatna pożytku publicznego:

Należy wpisać zakres prowadzonej działalności nieodpłatnej, pamiętając, by informacje te były spójne ze statutem lub
innym dokumentem wewnętrznym regulującym tę sferę.
Należy podać cały zakres działalności a nie tylko związanej z danym zadaniem.	
2)	działalność odpłatna pożytku publicznego:

Należy wpisać zakres prowadzonej działalności odpłatnej, pamiętając, by informacje te były spójne ze statutem lub innym dokumentem wewnętrznym regulującym tę sferę (np. wpisowe na turniej, odpłatność za obóz, pokrycie kosztów transportu itp.) 
Może być taki sam zakres działalności odpłatnej jak i nieodpłatnej. 
Oferent, który od adresatów zadania pobiera opłaty to prowadzi działalność odpłatną. Prowadzenie tej działalności musi wynikać ze statutu lub innego aktu wewnętrznego.

Jeżeli oferent nie prowadzi działalności odpłatnej należy wpisać „Nie dotyczy”.
	
III. Informacja o sposobie reprezentacji oferenta(-tów) wobec organu administracji publicznej,
w tym imiona i nazwiska osób upoważnionych do reprezentowania oferenta(-tów) wobec organu
administracji publicznej, wraz z przytoczeniem podstawy prawnej2)	

Należy określić sposób reprezentacji wobec organu, do którego składana jest oferta (przepisać całą formułkę ze statutu), a także podać imiona i nazwiska osób upoważnionych do reprezentacji. 
UWAGA: trzeba przytoczyć podstawę prawną opisanego sposobu reprezentacji – np. zasady wynikające ze statutu, pełnomocnictwo lub inną podstawę.
W przypadku składania oferty wspólnej, w polu wpisuje się informacje o wszystkich oferentach. 	
IV. Szczegółowy zakres rzeczowy oraz kalkulacja przewidywanych kosztów zadania publicznego	
1. Streszczenie zadania publicznego wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji	

W tym polu należy streścić projekt – czego dotyczy, jaki jest jego główny cel, jaki problem rozwiązuje, kto jest odbiorcą działania, jakie są kluczowe działania, czas realizacji – ogólnie szczegóły będą opisane w dalszej części oferty. Najlepiej jest wypełnić tę część po wypełnieniu całej oferty!

Należy tu również wskazać miejsce, w którym będzie realizowany projekt.	
	
2. Opis potrzeb wskazujących na celowość wykonania zadania publicznego wraz z liczbą oraz opisem odbiorców tego zadania	

W tym miejscu należy przedstawić diagnozę stanu wyjściowego, opisać problem, który odnosi się do danego obszaru, na którym realizowany będzie projekt, można odwołać się do źródeł wiedzy oferenta o problemie, np. doświadczenia z innych projektów, badań lokalnych. Jakie są problemy kluczowe dla projektu? Kogo dotyczą? Który z problemów jest najważniejszy dla naszej grupy odbiorców? Jakie są jego przyczyny? Jakie będą konsekwencje nierozwiązania tego problemu? W tym miejscu należy również oszacować liczbę odbiorców.	
__________________________________________________
2) Należy określić, czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo czy też inna podstawa.	

3. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze
wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania3)	

To pole wypełnia się, jeśli organizacja składająca ofertę chce, by część dotacji była przeznaczona na inwestycję (np. budowę, rozbudowę).Wydatek inwestycyjny to wydatek, który jednorazowo przekracza kwotę 3500 brutto. Należy wyjaśnić, w jaki sposób poczyniona inwestycja podniesie poziom realizacji zadania.

W przeciwnym wypadku wpisujemy „Nie dotyczy”.	
	
4. Zakładany(-ne) cel(e) realizacji zadania publicznego	

Cele powinny się odnosić do potrzeb opisanych w polu 2. Oferent może realizować poprzez projekt jeden lub więcej celów. 
Cele powinny wskazywać pożądaną zmianę, jaką ma przynieść projekt. Powinny być określone krótko i zwięźle, np.
„zwiększenie aktywności młodzieży w wieku …. Z miejscowości ….. w czasie 10 m-cy trwania projektu”

UWAGA: na etapie tworzenia oferty należy pamiętać, że w sprawozdaniu końcowym będzie trzeba wykazać osiągnięcie celów przedstawionych w ofercie.	
	
5. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego (należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego ‒ czy będą trwałe
oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni się do osiągnięcia jego celu)	

Należy opisać co zmieni się w wyniku realizacji zadania i udziału odbiorców w zadaniu. Należy jednocześnie określić, czy rezultaty będą miały trwały charakter, a także w jakim stopniu realizacja projektu przyczyni się do osiągnięcia poszczególnych celów.
Każdy rezultat musi być mierzalny, konkretny. Najlepiej wpisać rezultaty ilościowe: ilość zajęć, ilość uczestników, ilość godzin, ilość podjętych aktywności, ilość wydanych publikacji, itp. Wpisując np. podniesienie kompetencji, wiedzy, kwalifikacji – należy na początku projektu przeprowadzić test sprawdzający wiedzę oraz na końcu projektu go powtórzyć wśród uczestników, aby udowodnić przeprowadzony proces podwyższenia wiedz

UWAGA: należy pamiętać, iż w sprawozdaniu z realizacji zadania trzeba będzie wskazać, w jaki sposób rezultaty zostały:  zmierzone, osiągnięte i udokumentowane. 	
Dodatkowe informacje dotyczące rezultatów realizacji zadania publicznego4)	
Zakładane rezultaty zadania publicznego	Planowany poziom osiągnięcia
rezultatów (wartość docelowa)	Sposób monitorowania rezultatów / źródło
informacji o osiągnięciu wskaźnika	
Tę tabelę wypełnia się tyko wtedy, gdy urząd wskazał taki obowiązek w ogłoszeniu konkursowym. Wpisuje się tu wskaźniki, za pomocą których organizacja realizująca projekt będzie sprawdzała, czy idzie on zgodnie z zakładanym planem. Źródłem informacji o osiągnięciu wskaźnika mogą być np. listy obecności, testy wiedzy, zdjęcia, filmy – w zależności od rodzaju rezultatu, jaki organizacja chce osiągnąć. UWAGA: Należy sprawdzić w ogłoszeniu, czy informacje te są wymagane przez organ ogłaszający konkurs. Niewypełnienie tej rubryki może być powodem formalnego odrzucenia oferty.	

___________________________________________________
3)Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji.
4)Wypełnić jedynie w przypadku, gdy organ w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert wskazał te informacje jako
obowiązkowe. 	

UWAGA: Następne cztery pola są ze sobą powiązane – 6, 7, 8 i 9
6. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego (opis musi być spójny z harmonogramem; ponadto opis
powinien zawierać liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego, np. liczbę świadczeń udzielanych
tygodniowo, miesięcznie, liczbę odbiorców; przy opisie działania oferent może dokonać analizy wystąpienia ryzyka
w trakcie realizacji zadania publicznego)		

W polu tym należy opisać, jakie działania składają się na projekt. Opisując działania należy także pamiętać o działaniach związanych z rekrutacją uczestników zadania oraz promocją projektu – informacje te bardzo często są pomijane w ofertach konkursowych. Opis działań powinien być spójny z kosztorysem i harmonogramem, dlatego dobrze jest używać tych samych numerów i nazewnictwa w obu tych polach. Opis działań powinien uwzględniać informacje o ich skali, np. o liczbie świadczeń udzielanych tygodniowo/miesięcznie czy liczbie osób biorących udział w danym działaniu. Dodatkowo możliwe jest wskazanie ryzyka, jakie występuje w związku z realizacją danego działania. Opis działań musi mieć wyrażoną liczbowo skalę działań, np. cykl edukacyjny dla 30 osób (4 szkolenia x 4 godz. x 2 grupy x 15 osób) służący przygotowaniu młodzieży do pracy wolontarystycznej.		
		
7. Harmonogram na rok ..................
(należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań; w przypadku oferty wspólnej obok nazwy działania należy podać
nazwę oferenta realizującego dane działanie; w przypadku większej liczby działań istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy; w przypadku
zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy należy dołączyć załącznik nr 1.1 do oferty dla każdego roku odrębnie)	
Lp.	Nazwa działania (w przypadku oferty wspólnej przy nazwie
działania należy wskazać oferenta odpowiedzialnego za realizację
działania)	Planowany
termin
realizacji	Zakres działania realizowany przez podmiot
niebędący stroną umowy5)	
Do tej tabeli wpisuje się harmonogram działań zaplanowanych w projekcie. Jak już wspomniano, harmonogram powinien być spójny z opisem działań z pola nr 6. W harmonogramie należy, poza nazwą działania, wskazać planowany termin realizacji (środkowa kolumna – lepiej unikać dat szczegółowych, pisać przedziały czasowe). 
W przypadku oferty wspólnej przy nazwie działania należy dopisać nazwę tego oferenta, który jest odpowiedzialny za realizację tej części danego działania; w przypadku większej liczby działań istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy; w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy należy dołączyć załącznik nr 1.1 do oferty dla każdego roku odrębnie. 
Organizacja, która zamierza skorzystać z tzw. podwykonawstwa(art. 16 ust. 4 ustawy o pożytku) czyli skorzystać z usług podmiotu niebędącego stroną umowy z urzędem musi to odnotować. Podwykonawcą nie jest usługobiorca, np. firma transportowa czy cateringowa, podwykonawca przejmuje odpowiedzialność za rezultaty. 
W ostatniej kolumnie oferent zobowiązany jest wskazać zakres działania, który będzie w ten sposób realizowany.	

				

___________________________________________________
5) Dotyczy zakresu działania tej części zadania, która będzie realizowana przez podmiot niebędący stroną umowy, o którym
mowa w art. 16 ust. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.	

Kalkulacja przewidywanych kosztów na rok … (w przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy; w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy należy dołączyć załącznik nr 1.2 do oferty dla każdego roku odrębnie).
 Kalkulacja kosztów (czyli budżet lub kosztorys projektu) to tabela składająca się z dwóch części: kosztów merytorycznych i kosztów obsługi zadania publicznego. 
Koszty merytoryczne są to koszty związane bezpośrednio z realizacją zadania, spójne z opisem działań i harmonogramem. W kosztach tych można również ująć  koszty promocji i wyposażenia.
 Koszty administracyjne są zdefiniowane jako te, które są wynikiem „działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym z obsługą finansową i prawną projektu”. 
Ponadto istnieje możliwość wyceny wkładu rzeczowego (może być tu koszt użyczenia sali, sprzętu, w oparciu o umowę użyczenia – więcej informacji pkt 13). 
W kolumnie „Numer/y lub nazwa/y działania/ań zgodnie z harmonogramem”- należy wyszczególnione koszty przypisać do konkretnych działań, podanych w harmonogramie, w polu nr 7. 
UWAGA: W ogłoszeniu konkursowym może być podana dopuszczalna największa wartość wkładu osobowego i minimalna wkładu własnego finansowego (dla zadań w trybie wsparcia). Należy zwrócić uwagę, czy podane „progi” odnoszą się do całkowitych kosztów realizacji projektu, czy do kwoty dotacji.	
8. Kalkulacja przewidywanych kosztów na rok .................. wpisać
(w przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy; w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy należy dołączyć załącznik
nr 1.2 do oferty dla każdego roku odrębnie)	
Kategoria
kosztu	Rodzaj kosztów
(należy uwzględnić wszystkie
planowane koszty, w szczególności
zakupu usług, zakupu rzeczy,
wynagrodzeń)	Liczba
jednostek	Koszt
jednostkowy
(w zł)	Rodzaj
miary	Koszt
całkowity
(w zł)	z wnioskowanej
dotacji
(w zł)	z innych środków
finansowych6)
(w zł)	z wkładu
osobowego7)
(w zł)	z wkładu
rzeczowego8), 9)
(w zł)	Numer(y) lub
nazwa(-wy)
działania(-łań)
zgodnie
z harmonogra-
mem	
I	Koszty merytoryczne10)	
	Nr
poz.	Koszty po stronie:
wpisać nazwę oferenta
.......................................... :
(nazwa oferenta)										

												
	Razem:							
_______________________________
6)	Na przykład środki finansowe oferenta, inne środki publiczne (np. dotacje), świadczenia pieniężne od odbiorców zadania.
7)	Wkładem osobowym są praca społeczna członków i świadczenia wolontariuszy planowane do zaangażowania w realizację zadania publicznego.
8)	Wypełnić jedynie w przypadku, gdy organ w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert wskazał podanie tych informacji jako obowiązkowe.
9)	Wkładem rzeczowym są np. nieruchomości, środki transportu, maszyny, urządzenia. Zasobem rzeczowym może być również zasób udostępniony, względnie usługa świadczona na rzecz tej
organizacji przez inny podmiot nieodpłatnie (np. usługa transportowa, hotelowa, poligraficzna itp.) planowana do wykorzystania w realizacji zadania publicznego.
10)	Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. W przypadku oferty wspólnej powyższe koszty należy wpisać dla każdego oferenta oddzielnie.
W przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.	

II	Koszty obsługi zadania publicznego, w tym koszty administracyjne11)	
	Nr
poz.	Koszty po stronie:
wpisać nazwę oferenta
.......................................... :
(nazwa oferenta)										

	Razem:							
III	Planowane koszty
poszczególnych oferentów
ogółem12):	
wpisać nazwę oferenta
..................................................... :
(nazwa oferenta 1)							
		
wpisać nazwę oferenta
..................................................... :
(nazwa oferenta 2)							
	Ogółem:							
_________________________________
11)	Należy wpisać koszty obsługi zadania, które są związane z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym z obsługą finansową i prawną projektu.
W przypadku oferty wspólnej powyższe koszty należy wpisać dla każdego oferenta oddzielnie. W przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.
12)	Dotyczy oferty wspólnej. W przypadku większej liczby oferentów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.	

Inne środki, poza dotacją, które oferent zamierza przeznaczyć na realizację projektu, składają się z czterech rodzajów: własnych; pochodzących od odbiorców; innych publicznych (tj. dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych); oraz pozostałych.
 Jeśli organizacja „dokłada” do projektu środki z innych źródeł publicznych, to ma obowiązek wskazania organu. 
Należy obliczyć, procentowy udział kwoty dotacji w całkowitych kosztach zadania publicznego, a także jaki jest procentowy udział innych środków finansowych w stosunku do dotacji (należy podzielić pole 2 przez pole 1) oraz obliczyć procentowy udział wkładu osobowego i rzeczowego w stosunku do kwoty dotacji (podzielić pole 3 przez pole 1). Obydwie dane należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 
UWAGA: Pola 4, 5 i 6 nie sumują się do 100%	
9. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego	
Lp.	Nazwa źródła	Wartość	
1	Wnioskowana kwota dotacji	zł	
2	Inne środki finansowe ogółem13):
(należy zsumować środki finansowe wymienione w pkt 2.1–2.4)	zł	
	2.1	Środki finansowe własne13)	zł	
	2.2	Świadczenia pieniężne od odbiorców zadania publicznego13)	zł	
	2.3	Środki finansowe z innych źródeł publicznych13), 14)	zł	
		Nazwa(-wy) organu(-nów) administracji publicznej lub jednostki(-tek) sektora finansów publicznych,
który(-ra,-re) przekazał(a, y) lub przekaże(-żą) środki finansowe):		
			...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................			
	2.4	Pozostałe13)	zł	
3	Wkład osobowy i wkład rzeczowy ogółem:
(należy zsumować środki finansowe wymienione w pkt 3.1 i 3.2)	zł	
	3.1	Wkład osobowy	zł	
	3.2	Wkład rzeczowy15) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy kalkulacja przewidywanych kosztów obejmowała wycenę wkładu rzeczowego 
	zł	
4	Udział kwoty dotacji w całkowitych kosztach zadania publicznego16)	%	
5	Udział innych środków finansowych w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji17)	%	
6	Udział wkładu osobowego i wkładu rzeczowego w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji18)	%	
___________________________________________________
13) Wypełnić jedynie w przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.
14) Na przykład dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki
z funduszy strukturalnych.
15) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy kalkulacja przewidywanych kosztów obejmowała wycenę wkładu rzeczowego.
16) Procentowy udział kwoty dotacji, o której mowa w pkt 1, w całkowitych kosztach zadania publicznego należy podać
z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.
17) Procentowy udział innych środków finansowych, o których mowa w pkt 2, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji należy
podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.
18) Procentowy udział środków niefinansowych, o których mowa w pkt 3, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji należy
podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.	

10. Informacja o zamiarze odpłatnego wykonania zadania19) (jeżeli oferent(-nci) przewiduje(-ją) pobieranie świadczeń pieniężnych od
odbiorców zadania, należy opisać, jakie będą warunki pobierania tych świadczeń, jaka będzie wysokość świadczenia poniesiona przez
pojedynczego odbiorcę oraz jaka będzie łączna wartość świadczeń)	

W polu dotyczącym odpłatności należy poinformować o tym, czy będą pobierane opłaty od odbiorców, uczestników projektu. Jeżeli tak – organizacja musi opisać, jakie będą warunki pobierania takich opłat, jaka będzie ich wysokość od pojedynczego uczestnika i łączna wartość. Należy podkreślić, że tylko organizacje, które wykażą prowadzenie odpłatnej działalności pożytku publicznego mogą pobierać opłaty od uczestników. W innym przypadku nie ma podstawy prawnej dokonywania takich czynności. Jednocześnie organizacja powinna sprawdzić, czy dane podane w tym polu są zgodne z informacjami zawartymi w tabeli „Przewidywanych źródeł finansowania zadania” w pozycji 2.2.	
	
11. Zasoby kadrowe przewidywane do zaangażowania przy realizacji zadania publicznego (należy opisać kwalifikacje osób oraz ich
sposób zaangażowania w realizację poszczególnych działań, z uwzględnieniem wolontariuszy oraz członków stowarzyszeń świadczących
pracę społecznie)	

Tutaj należy opisać kwalifikacje osób, które będą realizowały projekt, oraz sposób ich zaangażowania, uwzględniając członków stowarzyszenia, którzy pracować będą społecznie i wolontariuszy. Należy wskazać kwalifikacje, jakie będą niezbędne i wykorzystane do realizacji poszczególnych działań - nie ma konieczności podawania imion i nazwisk tych osób.	
	
12. Wycena wkładu osobowego przewidzianego do zaangażowania przy realizacji zadania publicznego (należy opisać sposób
wyceny wkładu osobowego7), który zostanie zaangażowany przy realizacji zadania, wraz z podaniem cen rynkowych, na których podstawie
jest szacowana jego wartość)	

To pole wypełnia się, jeśli wycena wkładu osobowego została uwzględniona w kosztorysie. Należy podać ceny rynkowe zatrudnienia osób o takich kwalifikacjach, które były podstawą kalkulacji i szacowania wysokości wkładu osobowego.	
	
13. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego (należy szczegółowo opisać zasady oraz
sposób wykorzystania wkładu rzeczowego9) w realizację poszczególnych działań oraz, o ile kalkulacja przewidywanych kosztów obejmowała
wycenę wkładu rzeczowego, opisać sposób jego wyceny wraz z podaniem cen rynkowych, na których podstawie jest szacowana jego
wartość)	

To pole wypełnia się, jeśli wycena wkładu rzeczowego została uwzględniona w kosztorysie. Należy opisać, co jest wkładem własnym rzeczowym organizacji w realizację projektu, oszacować wysokość tego wkładu, np. wynajem sali, specjalistycznych narzędzi na podstawie stawek rynkowych, pamiętając, że rozliczenia tego wkładu dokonuje się na podstawie np. umowy użyczenia. Wkładem własnym nie mogą być np. pomieszczenia gminne, sprzęt należący do gminy lub jednostek, jeżeli zadanie jest finansowane przez tę jednostkę. Wkładem rzeczowym nie może być własny sprzęt poniżej 3500 zł, ponieważ nie ma wartości księgowej. W przypadku sprzętu pow. 3500 zł należy uwzględnić jego amortyzację i okres wykorzystania w projekcie. Należy także szczegółowo opisać zasady i sposób wykorzystania wkładu rzeczowego (np. kto jest jego właścicielem, w jaki sposób wkład jest przekazywany/udostępniany, w jakim zakresie).	
____________________________________________________
19) Pobieranie świadczeń pieniężnych od odbiorców zadania jest realizowane wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej
działalności pożytku publicznego.	

14. Inne informacje, które mogą mieć znaczenie przy ocenie oferty, w tym odnoszące się do kalkulacji przewidywanych
kosztów oraz oświadczeń zawartych na końcu oferty	

W tym polu możliwe jest dodatkowe wyjaśnienie spraw finansowych lub merytorycznych, mogących mieć znaczenie przy ocenie wniosku o dotację. Tu także możliwe jest wyjaśnienie dotyczące oświadczeń składanych przez oferenta (w przypadku, gdy jest ono z punktu widzenia oferenta niezbędne lub użyteczne dla zrozumienia jego sytuacji).	
	
15. Informacje o wcześniejszej działalności oferenta(-tów) w zakresie, którego dotyczy zadanie publiczne, w tym informacje
obejmujące dotychczasowe doświadczenia oferenta(-tów) w realizacji podobnych zadań publicznych	

W tym polu podaje się informacje opisujące doświadczenie organizacji w realizacji zadań podobnego typu oraz informacje o doświadczeniu w realizacji zadań publicznych (a więc finansowanych ze źródeł publicznych), które mają podobny charakter do tego, na jakie składana jest oferta.	
Ostatnim elementem oferty są oświadczenia oferenta, pod którym składa on własnoręczny podpis – zgodnie ze sposobem reprezentacji. Katalog oświadczeń jest otwarty – oznacza to, że urząd ogłaszający konkurs może zażądać jeszcze innych oświadczeń niż te wskazane we wzorze oferty.
UWAGA: wszystkie oświadczenia muszą zostać wypełnione poprzez skreślenie danych, które nie dotyczą oferenta.
Oświadczam(my)20), że:
1)	proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego
oferenta(-tów);
2)	pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku
publicznego*;
3)	oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań
podatkowych;
4) oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na
ubezpieczenia społeczne;
5)	dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / właściwą ewidencją*;
6)	wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym;
7)	w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem
i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą
te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922).	

.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
(podpis osoby upoważnionej lub podpisy
osób upoważnionych do składania oświadczeń
woli w imieniu oferentów)	Data ........................................................................	

UWAGA: oferta powinna być podpisana przez osoby upoważnione do reprezentowania organizacji, zgodnie z aktem rejestracyjnym. Jeżeli oferta została podpisana przez osobę upoważnioną, do oferty należy dołączyć oryginał pełnomocnictwa, określający zakres i rodzaj czynności, do których pełnomocnik został umocowany

Załączniki:

1.1. Harmonogram21)*(tylko w przypadku zadań wykraczających poza jeden rok budżetowy, tj. zdań wieloletnich)
1.2. Kalkulacja przewidywanych kosztów21)* (tylko w przypadku zadań wykraczających poza jeden rok budżetowy, tj. zdań wieloletnich)
1.3.	Kopia umowy lub statutu spółki potwierdzona za zgodność z oryginałem - w przypadku gdy oferent jest
spółką prawa handlowego, o której mowa w art. 3 ust. 3 pkt 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie – tzw. spółek non-profit 

UWAGA: Organ ogłaszający konkurs może poszerzyć katalog wymaganych załączników, informacji w tym zakresie należy szukać w ogłoszeniu konkursowym.	
____________________________________________________
20) Katalog oświadczeń jest otwarty.
21) Jedynie w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy.